Bij de behandeling van een chronische wonde is de aanpak van het volledige probleem noodzakelijk:
- het aanpakken van de oorzaak
- het behandelen van een infectie
- een goede dagelijkse wondzorg door een thuisverpleegkundige
- een correcte verbandkeuze
Chronische wonden vragen onderzoek naar het oorzakelijk lijden:
- Vaatlijden: atherosclerose laat de slagaders dichtslibben, waardoor de wonde minder bloedvoorziening heeft, en heling vertraagt. Behandeling van het vaatlijden is belangrijk in de wondheling.
- Infectie: verwijderen van de biofilm en kweekname van wondbacteriën, en hierop de antibiotherapie bepalen zo nodig.
- Diabetes: opsporen van diabetes in bloedname. Zo nodig wordt behandeling gestart of aangepast.
- Drukletsels door statiekafwijking of decubitus kunnen worden verholpen door aangepaste matras of schoen.
Doelstelling
Het doel van de wondzorg is een gezond wondbed te krijgen; zonder necrose, zonder veel pathogene microorganismen, met weinig exsudaat en een goede vascularisatie (bloedvoorziening). Pas als dat alles bereikt is kan een wond dicht granuleren.
De vier barrières voor wondgenezing: TIME
- Tissue:dood of ongezond weefsel vertraagt de genezing en is een bron voor infectie.Oplossing:debridement.
- Infection / inflammation:een infectie of een continue ontsteking waarbij er continu een verhoogd aantal ontstekingsbevorderende stoffen in de wond aanwezig is (proteasen, cytokinen, zuurstofradicalen).Oplossing:anti-infammatie middelen, protease-inhibitie (remmers) Infection (infectie): anti-microbiele middelen, antiseptica, antibiotica.
- Moisture:te veel wondvocht in chronische wonden werkt ongunstig op de genezing.Oplossing:herstellen vochtbalans.
- Edge:door verstoorde celgroei en een overmatige hoeveelheid eiwitafbrekende enzymen (proteasen) groeien de wondranden onvoldoende aan.Oplossing:de wondranden moeten optimaal verzorgd zijn: debriment, antiseptica en een juist verband.
In overleg met uw huisarts en thuisverpleegkundige en nodige specialisten wordt de wonde multidisciplinair behandeld.